銅陵新聞網訊(記者 張久愿)12月28日下午,市醫保局通報了今年我市落實職工基本醫療保險門診共濟保障機制情況。據悉,自今年7月1日起政策正式實施以來,我市根據省委、省政府的統籌部署,認真落實相應工作,強化組織領導,有序推進實施職工基本醫療保險門診共濟保障機制。截至12月12日,全市共有3.04萬名職工通過門診共濟享受門診醫藥費用報銷待遇,其中政策范圍內費用2736.85萬元,統籌基金支出638.24萬元。
職工醫保門診共濟保障政策按照保障基本、平穩過渡、協同聯動、因地制宜的基本原則,持續推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式,主要內容包括改革個人賬戶使用管理和建立門診共濟保障機制,進一步提高了醫?;鹗褂眯?,逐步減輕參保人員醫療費用負擔,進一步實現了制度的公平性和可持續性。
自政策實施以來,我市不斷優化經辦服務,妥善處理改革前后的政策銜接,確保參保人員待遇平穩過渡,全面推進“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,推動門診共濟保障機制改革落實落地落細。加強基金監管,通過對個人賬戶使用、結算等環節的動態審核管理,創新門診就醫服務管理辦法,充分運用智能監控系統、實地稽核、引入第三方監管力量等辦法,強化對醫療行為和醫療費用的監管。強化政策解讀,加大對全市醫保經辦機構、定點醫藥機構的政策培訓,統一把握政策口徑,進一步提升了各醫保經辦機構、醫療機構服務人員懂政策、守規矩、優服務的干事能力。積極宣傳引導,尤其是宣傳好醫療保險共建共享、互助共濟的理念,合理引導社會預期,營造良好的政策氛圍。目前,我市參保職工執行全省統一門診共濟保障待遇標準。